Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Дуплекс что это такое в медицине». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Чаще всего специалистами назначается одно из следующих исследований — дуплексное сканирование артерий или вен нижних конечностей, а также дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий (артерий головы и шеи). Перед данными видами исследования никакой специальной подготовки от пациента не требуется.
Где может использоваться дуплекс?
Врач может рекомендовать проведение дуплекса сосудов при следующих заболеваниях и состояниях:
- Атеросклероз, эндартериит и диабетическая ангиопатия сосудов нижних конечностей
- Атеросклероз висцеральных ветвей брюшной аорты (сосудов, кровоснабжающих желудочно-кишечный тракт, печень, селезёнку и почки)
- Аневризма брюшного отдела аорты и других сосудов
- Варикозная болезнь нижних конечностей
- Васкулит (воспалительное заболевание сосудов)
- Заболевания сосудов головного мозга и шеи
- Контроль выполненного оперативного вмешательства на сосудах
- Посттромбофлебитическая болезнь
- Синдром внешнего сдавления (компрессии) сосуда
- Скриннинговое обследование (исследование с целью выявления бессимптомных форм болезни)
- Тромбофлебит и флеботромбоз вен конечностей
- Тромбоз сосудов кишечника
- Травма сосуда и её последствия
Дуплексное сканирование вен нижних конечностей
Чаще всего дуплекс назначают при подозрении на поражение сосудов ног. Методика позволяет выявить патологии как в подкожных, так и глубоких венах. Пациентам с генетической предрасположенностью к сосудистым заболеваниям рекомендуется проходить исследования даже в отсутствие симптомов. Периодически обследоваться следует, если у близких родственников был тромбоз, варикоз, заболевания соединительной ткани и пр.
Что показывает исследование:
- Нарушение целостности сосудов нижних конечностей.
- Патологическое расширение или сужение вен и артерий.
- Патологии клапанного аппарата.
- Ломкость и патологическое строение сосудов.
- Кровоизлияния.
- Расположение бляшек и тромбов, их размеры и количество отложений. С помощью методики можно обнаружить опасные флотирующие тромбы, которые закреплены на стенке сосуда только одной стороной, из-за чего они не прочно прикреплены, а колышутся с движением крови. Такой тромб может в любой момент оторваться, стать эмболом и закупорить сосуд, спровоцировав ишемию, инсульт, ОИМ, гангрену, тромбоэмболию легочной артерии.
Заболевания сосудов нижних конечностей могут некоторое время протекать бессимптомно. В частности, именно по этой причине пациенты не знают о наличии тромбов, а диагноз ставят посмертно при отрыве и закупорке важной артерии. На проблемы с сосудами может указывать боль в покое и при движении, перемежающаяся хромота, судороги, паралич, потеря чувствительности, отеки.
Какие патологии покажет УЗДС?
УЗДС сосудов выявляет следующие патологии:
- Атеросклероз. Это хроническое заболевание артерий, сопровождающееся отложением холестерина в просвете сосудов. Отложения формируются в виде бляшек, которые могут сужать диаметр артерий и вен.
- Аневризма. Это выпячивание стенки артерии, в результате которого просвет сосуда расширяется, а сосудистая стенка истончается. Аневризма опасна угрозой разрыва стенки сосуда. Особую опасность представляет расслаивающаяся аневризма (расслоение аорты).
- Тромбоз. Так называется процесс формирования внутри сосудов кровяных сгустков (тромбов). Свежие тромбы визуализируются как анэхогенные или гипоэхогенные образования. Хронические тромбы имеют яркую эхогенность и прилипают к стенкам сосудов, также они могут иметь вид кальцинированных бляшек с затемнением сзади.
- Острая окклюзия сосудов конечностей. Это острое нарушение кровообращения, возникшее вследствие закупорки сосуда крупным тромбом или холестериновым эмболом.
- Стеноз сосудов. Стеноз — это стойкое сужение просвета артерий и вен. Стеноз является не самостоятельным заболеванием, а следствием врожденных аномалий, тромбоза, атеросклеротического поражения сосудов.
- Аномалии развития сосудов (аплазия, гипоплазия, мальформации).
Во время исследования характера кровотока определяются следующие параметры:
- пиковая систолическая скорость кровотока;
- конечная диастолическая скорость кровотока;
- средняя максимальная скорость кровотока;
- индекс резистентности;
- пульсационный индекс;
- систоло-диастолическое соотношение.
Показания к проведению дуплексного сканирования сосудов:
- появление выраженного сосудистого рисунка на верхних и нижних конечностях, выпирание вен;
- отеки на руках и ногах;
- головокружения, нарушения координации движений;
- головные боли, мигрени;
- дегенеративно-дистрофические поражения шейного отдела позвоночника;
- артериальная гипертензия;
- заболевания почек;
- перенесенный инсульт;
- травмы брюшной полости, боли в животе;
- урологические заболевания у мужчин;
- гинекологические заболевания у женщин.
Процедура ультразвукового дуплексного сканирования сосудов выполняется преимущественно в положении пациента лежа на кушетке; исключение составляет УЗДС вен нижних конечностей, когда пациента могут попросить встать. Исследуемую область необходимо заранее освободить от одежды и украшений. Сканирование сосудов производится по контактному гелю. Сосуды исследуются в стандартных точках — местах их наиболее поверхностного расположения. Полученные сигналы преобразуются и выводятся на монитор, где происходит построение графика, создание двухмерного изображения исследуемого сосуда, цветное картирование, расчет значений. Как и при УЗДГ, во время процедуры могут применяться различные функциональные пробы. Общая длительность процедуры дуплексного сканирования — 30–40 минут.
Во время ультразвукового дуплексного сканирования получают количественные показатели (пиковая систолическая скорость кровотока, конечная диастолическая скорость кровотока, средняя максимальная скорость кровотока, средняя скорость кровотока), на основании которых вычисляется ряд индексов (индекс резистентности, пульсационный индекс, систоло-диастолическое соотношение и др.). Важными характеристиками анатомического состояния сосудов являются качественные показатели — диаметр артерий и вен, их форма, площадь поперечного сечения, толщина сосудистой стенки, состояние эндотелия и др. Благодаря дуплексному режиму удается получить информацию о характере нарушений кровотока и структурных изменениях сосудов.
Результаты ультразвукового сканирования сосудов оформляются в виде протокола исследования с описанием выявленных нарушений и отклонений от нормы. В дальнейшем по итогам ультразвукового дуплексного сканирования сосудов лечащий врач (терапевт, невролог, кардиолог, флеболог, сосудистый хирург и др.) назначает дополнительные исследования (ангиографию, КТ или МРТ сосудов) или соответствующее лечение, если это необходимо. Как и другие ультразвуковые методики, УЗДС является операторозависимым исследованием, а интерпретация результатов в некоторой степени — субъективной. Поэтому результаты и их расшифровка в значительной мере зависят от квалификации врача и уровня используемого оборудования. Кроме этого, возможности УЗДС ограничены при оценке сосудов малого диаметра. Определенные препятствия на пути прохождения ультразвуковых волн могут создавать участки обызвествления сосудов, что может искажать результаты диагностики.
Виды дуплексного сканирования сосудов
Исследование может быть выполнено в двух режимах:
- В-режим — позволяет оценить строение сосуда (его толщину, извитость, наличие холестериновых бляшек и т.д.)
- Режим допплерографии сосудов — позволяет оценить движение крови по сосуду (скорость кровотока, наличие препятствий для тока крови)
По обследуемым зонам ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов (УЗДС) делят на:
- исследование артерий
- исследование вен
- исследование и артерий, и вен
Основные сосуды, которые можно обследовать в допплеровском режиме:
- брахиоцефальные сосуды (сосуды головы и шеи)
- сосуды нижних конечностей
- сосуды верхних конечностей
- сосуды почек
- аорта и ее ветви
Что позволяет выявить УЗДС
- Холестериновые бляшки в сосуде (их размер, расположение, насколько они закрывают просвет сосуда и мешают кровотоку). По итогам обследования кардиолог сможет подобрать диету, назначить лекарственную терапию, или в серьезных случаях оценить необходимость хирургического лечения.
- Аневризму — истончение и выпячивание сосудистой стенки. Эти участки опасны из-за возможного разрыва и кровотечения из зоны разрыва. В ряде случаев обнаружение аневризмы может потребовать хирургического лечения.
- Расширение венозной стенки, недостаточность (слабость) клапанов вен — признаки варикозной болезни. Как корректировать выявленные изменения сможет рассказать сосудистый хирург.
- Воспаление венозной стенки — тромбофлебит (опасное состояние, которое обязательно требует срочной консультации сосудистого хирурга и лечения под его наблюдением).
- Тромбоз вены или артерии — полная закупорка сосуда тромботическими массами. Это острое состояние, требующее срочного лечения у сосудистого хирурга.
- Воспаление сосудистой стенки (васкулит). Для подтверждения диагноза могут потребоваться анализы крови по назначению ревматолога.
- Снижение скорости кровотока из-за мышечного спазма. Может потребовать лечения у невролога.
- Аномалии строения сосудов, извитость сосудистой стенки. Оценить изменения смогут невролог и сосудистый хирург.
Суть метода
В отличии от допплерометрии дуплексное сканирование не только наглядно демонстрирует состояние кровотока, но дает исчерпывающую информацию о строении просвета сосуда, направленности и работе сосудистого русла, наличии врожденных или приобретенных аномалий, структуре и толщине стенок. То есть специалист видит внешние параметры (функциональность) сосудов и одновременно может выявить внутренние нарушения.
Дуплекс показывает строение крупных магистральных сосудов и мелких подкожных капилляров.
Таким образом, дуплексное сканирование позволит точно определить причину любого заболевания сосудов и сбоя кровотока на начальной стадии. Метод часто используют при необходимости уточнения диагноза ― он точно показывает локализацию очага поражения. Своевременное обследование поможет разработать тактику лечения.
Как проходит процедура
Записаться на дуплексное сканирование можно заранее по телефону или онлайн. Вы можете прийти по направлению вашего лечащего врача и самостоятельно.
Для начала сканирования нужно лечь на кушетку и освободить область исследования от одежды. Специалист вас может попросить перевернуться на спину или на живот, закинуть назад голову.
На кожу наносится специальный гидрогель, улучшающий визуализацию. Изображение артерий и вен отображается на мониторе в реальном времени. Допплерографический режим демонстрирует скорость тока крови с помощью разных оттенков цвета. Черно-белое изображение показывает геометрию сосудов, их состояние, наличие патологических изменений в виде тромбов или бляшек. В зависимости от сложности исследования УЗДС занимает от 20 до 45 минут.
Подготовка к процедуре
Чтобы прцедура дала результаты, нужно знать, какие именно сосуды нужно проверять. Не стоит сразу же записываться на данный вид диагностики: предварительно нужно записаться на прием к сосудистому хирургу. Это врач узкой специализации, который на основе жалоб пациента и информации из его медицинской карты определит, объем и вид диагностики. Некоторые болезни он может подтвердить или опровергнуть и без сканирования, поэтому для экономии времени и денег предварительная консультация необходима.
По результатам осмотра врач назначит определенный вариант. В большинстве случаев хирург выписывает направление на диагностику нижних или верхних конечностей либо анализ состояние сосудов головы и шеи. Эти процедуры позволяют выявить многие болезни сердечно-сосудистой системы и при этом не требуют дополнительной подготовки. Это обуславливается тем, что эти сосуды хорошо доступны для ультразвука, и изображение на экране получается четким.
УЗДС сосудов нижних конечностей
Врач может рекомендовать проведение УЗДС сосудов нижних конечностей при следующих заболеваниях и состояниях:
- Атеросклероз, эндартериит и диабетическая ангиопатия сосудов нижних конечностей
- Атеросклероз висцеральных ветвей брюшной аорты (сосудов, кровоснабжающих желудочно-кишечный тракт, печень, селезёнку и почки)
- Аневризма брюшного отдела аорты и других сосудов
- Варикозная болезнь нижних конечностей
- Васкулит (воспалительное заболевание сосудов)
- Заболевания сосудов головного мозга и шеи
- Контроль выполненного оперативного вмешательства на сосудах
- Посттромбофлебитическая болезнь
- Синдром внешнего сдавления (компрессии) сосуда
- Скриннинговое обследование (исследование с целью выявления бессимптомных форм болезни)
- Тромбофлебит и флеботромбоз вен конечностей
- Тромбоз сосудов кишечника
- Травма сосуда и её последствия
Как протекает процедура
Такой метод диагностики абсолютно безболезненный и не требует общей или местной анестезии. Пациента обследуют стоя, лежа или сидя, в зависимости от того, какой именно орган необходимо осмотреть.
Поверхность кожи смазывают специальным гелем, который облегчает проведение сигнала. Затем УЗИст направляет датчик к нужной области.
При дуплексном сканировании головного мозга датчик прикладывают в места, так называемых «ультразвуковых окон» – частей черепной коробки, где кости являются более тонкими или там, где в них находятся физиологические отверстия.
Через такие зоны луч ультразвука беспрепятственно попадает в полость черепа.
Во время процедуры от пациента может потребоваться принятие более удобной для обследования позы. Врач также может попросить задержать дыхание или сделать какие-либо другие подобные действия. Манипуляция длится примерно около получаса и не вызывает абсолютно никакого дискомфорта.
Процедура незаменима для выбора адекватного лечения и контроля состояния при следующих подтвержденных диагнозах:
- Атеросклероз — формирование в просвете артерии атеромы (атеросклеротической бляшки) суживающей просвет сосуда;
- Атеротромбоз — образование тромба на поверхности нестабильной атеромы с сужением/закупоркой просвета сосуда или образованием артерио-артериальных эмболов (пробок) закупоривающих артерии головного мозга;
- Диссекция — расслоение стенки артерии с сужением/ закупоркой просвета сосуда;
- Заболевания шейного отдела позвоночника (остеохондроз, спондилёз, спондилопатия, аномалии, травмы) с влиянием на сосуды шеи;
- Деформация артерии шеи с образованием перегиба (кинкинга), суживающего просвет сосуда;
- Диабетическая ангиопатия, суживающая артерии питающие головной мозг;
- Травматическое повреждение сосудов;
- Аневризма аорты – расширение участка магистральной артерии на фоне ослабления тонуса ее стенки;
- Сахарный диабет, либо диабетическая ангиопатия (в том числе у близких родственников);
- Наличие варикозных изменений вен;
- Гипертоническая болезнь;
- Вегетососудистая дистония;
- Подготовка к хирургическим манипуляциям на сердце;
- Период реабилитации после оперативных вмешательств на сосудах головы и шеи, головном или спинном мозге;
- Инсульты (ишемические и геморрагические), в том числе преходящие (транзиторные ишемические атаки);
- Острые церебральные дисциркуляции в анамнезе;
- Инфаркты миокарда в анамнезе;
- Сосудистая деменция;
- Сосудистый паркинсонизм.