Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Как восстановиться после коронавируса». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Новая коронавирусная инфекция бросила вызов медицине. Врачам надо было адаптироваться под быстро изменяющиеся условия реальности. Сначала бороться за человеческие жизни, а потом – проводить адекватную реабилитацию, которая поможет восстановить нормальное качество жизни.
Лекарства для реабилитации после лечения COVID-19
Начался активный поиск лекарств, которые действительно работают и позволяют добиваться поставленных целей. Одним из таких препаратов, который на этапе реабилитации доказал свою эффективность в серии клинических исследований, стал Лаеннек. Этот препарат создается на основе гидролизата плаценты человека. Средство производится в Японии уже более 50 лет и успешно применяется в лечении многих заболеваний. В российской медицине используется в среднем 20 лет и официально зарегистрирован как гепатопротектор и иммуномодулятор с доказанной эффективностью.
После перенесенной коронавирусной инфекции данный иммуномодулятор повышает функциональную активность фагоцитов и Т-лимфоцитов, что помогает предотвратить гибель клеток печени и других органов, способствуя комплексной реабилитации. Недавно завершившееся исследование показало высокую эффективность этого препарата в снижении активности «цитокинового шторма» (массивного выброса медиаторов воспаления в системный кровоток). Этот эффект оценивался по уровню ферритина, который у пациентов, заболевших коронавирусом с тяжелым течением, был в несколько раз выше нормы.
Вовремя начатое применение Лаеннека на этапе реабилитации положительно сказывалось на состоянии здоровья пациентов, что подтверждается данными объективного, лабораторного и инструментального обследования. У таких пациентов уменьшалась выраженность общей слабости, улучшалась функция легких (по данным компьютерной томографии), увеличивалась степень насыщения крови кислородом, возрастала численность лимфоцитов, восстанавливались показатели печеночных ферментов (аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы) и показатели функции почек (нормализовывался уровень креатинина), снижался уровень систолического артериального давления. Такое комплексное воздействие препарата на организм способствовало быстрой и полноценной реабилитации.
Как же Лаеннеку удается так всесторонне влиять на организм? В составе лекарства присутствуют пептиды – ингибиторы белка IKKB, которые снижают выраженность системного воспаления, а также большое количество цинка, активирующего врожденные системы противовирусной защиты против коронавируса.
На этапе реабилитации препарат помогает снижать уровень С-реактивного пептида, а значит, и уменьшать выраженность системного воспалительного ответа, который является одной из причин тромбозов. Риск чрезмерной активации системы крови сохраняется не только в остром периоде коронавирусной инфекции, но и на этапе реабилитации. С тромбозами может быть связано длительное восстановление организма и неудовлетворительное качество жизни пациентов.
Активные вещества в составе Лаеннека положительно влияют на регенераторный потенциал клеток, способствуя их полноценной реабилитации. Одновременно с этим блокируются механизмы, которые приводят к патологическому разрастанию соединительной ткани в легких и других органах. Поэтому восстановление проходит в полном объеме. Такие положительные эффекты были выявлены и подтверждении в клинических и фундаментальных исследованиях, в которых показано, что вещества в составе помогают в делении клеток печени и замедляют разрастание соединительной ткани. Аналогичные эффекты были получены и в отношении состояния легких. Поэтому на сегодня в программу реабилитации после COVID-19 рекомендовано включение Лаеннек-терапии. Препарат применяется курсом. Обычно достаточно 10 капельниц. Длительность такой реабилитации определяется лечащим врачом с учетом состояния организма.
Средство хорошо переносится, не вызывает значимых побочных реакций и имеет высокий профиль безопасности, подтвержденный японскими стандартами и стандартами GMP.
Перед применением препарата для комплексной реабилитации требуется консультация врача!
После того, как вы переболели, выждите пару недель и сдайте анализ на антитела — иммуноглобулин G (Ig/G), чтобы удостовериться, что вы недавно перенесли
Не торопитесь возвращаться к своему привычному ритму жизни. Обычные нагрузки для человека, недавно переболевшего коронавирусной инфекцией, могут быть непосильны. Поэтому пациенту показан щадящий режим работы и отдыха. Старайтесь больше отдыхать — высыпайтесь, наладьте режим сна. Если требуется, обратитесь к неврологу или психиатру за препаратами, которые помогут справиться с бессонницей.
Выбирайте виды спорта, которые вам по силам. Особенно хорошо для восстановления подходят прогулки в среднем темпе, плавание, йога. Перегрузки недопустимы.
Если у вас есть возможность взять дополнительные выходные на работе — возьмите их для восстановления. В это время постарайтесь выехать на природу.
Так как распространенным клиническим проявлением ковида является пневмония, то поражается прежде всего дыхательная система. Более других страдают легкие, но нарушения наблюдаются и в системе свертывания крови, ухудшается микроциркуляция крови, возникает опасность образования тромбов. Инфекция негативно влияет на работу сердца, печени, желудочно-кишечного тракта. При проникновении вируса в мозг происходят изменения в нервных центрах. Это объясняет потерю обоняния и длительные головные боли.
Как видим, организм испытывает полисистемное (множественное) поражение. Это означает, что даже при грамотном лечении ему придется еще долго восстанавливаться. Необходимо заставить нормально функционировать легкие, убрать последствия кислородного голодания мозговых и мышечных тканей. У многих пациентов во время болезни развиваются расстройства психики: депрессия и стресс. Эти состояния также требуют коррекции.
Одышка, которая сопровождает дыхание переболевшего и мешает нормально жить, — это следствие поражения легочной ткани – фиброза. На тканях образуются рубцы, ткани становятся неэластичными, жёсткими и плотными. Из-за поражения какие-то части лёгких не могут нормально выполнять свои функции и часть работы вынужденно берёт на себя другие, здоровые части, а человеку приходится чаще вдыхать.
Реабилитация после перенесенного вируса требуется каждому переболевшему, вне зависимости от степени тяжести пережитого заболевания. Но особенно в этом нуждаются пациенты, которые долгое время находились в отделении реанимации на искусственной вентиляции легких (ИВЛ).
И восстановление уровня физической активности, и восстановление объёма лёгких – это комплексная задача, которая должна решаться с помощью специально разработанных занятий ЛФК, в том числе дыхательных и с помощью медицинского массажа грудной клетки. ЛФК помогает нормализовать работу всех органов и систем после огромного числа соматических расстройств и травм, и воспаление легких не является исключением, а медицинский массаж помогает улучшить кровообращение, тем самым увеличивает приток крови к грудным мышцам, к диафрагме.
Рекомендации для пожилых по восстановлению здоровья после КОВИД-19
Большинство санаториев и профилакториев, а также частные медицинские центры на основе исследований ВОЗ, Минздрава РФ и Роспотребнадзора разработали курсы и открыли реабилитационные центры для людей, перенесших коронавирус.
Программы предусматривают обследование, анализы на наличие антител, индивидуальный курс оздоровления и лечения осложнений. Но отрываться от работы и ехать в санаторий необязательно.
В клинике персональной медицины La Salute уже есть базовая и расширенная программы постковидной реабилитации, не требующие пребывания в стационаре.
Обязательное обследование после коронавируса:
- общий и биохимический анализ крови;
- клиническое исследование мочи;
- электрокардиограмма (ЭКГ);
- энцефалограмма;
- посещение терапевта-превентолога, кардиолога и невролога;
- консультация диетолога и психолога;
- термометрия в течение 30 дней после положительного теста.
В большинстве случаев начинать реабилитацию необходимо еще в период перенесения болезни, но после окончания острой фазы и продолжать не менее 2 месяцев после выздоровления. Именно первые 2 месяца после острого периода коронавирусной инфекции являются наиболее перспективными с точки зрения восстановления органов дыхания.
Но если в стационарах инфекционных больниц пациентам обычно поясняют необходимость и особенности мер, способных быстрее привести к выздоровлению, снизить вероятность развития нежелательных последствий инфекции и позволяющих скорее вернуться к привычному образу жизни, то те, кому посчастливилось переносить COVID-19 в легкой или среднетяжелой форме и проходить лечение дома, не всегда располагают нужной информацией об этом.
Нужна ли диагностика организма переболевшим Ковид-19?
Следует обязательно посетить терапевта. Он сможет адекватно оценить масштаб «потерь», выявить слабые места, подобрать терапию и увидеть результат в динамике. Для того чтобы понять, какие органы и насколько пострадали, пациенту, переболевшему ковидом, предлагается сдать несколько лабораторных и инструментальных тестов:
- общеклинический и биохимический анализ крови;
- коагулограмму;
- спирографию;
- рентген лёгких в двух проекциях;
- пульсоксиметрию;
- электрокардиографию (ЭКГ);
- холтеровское мониторирование ЭКГ;
- суточное мониторирование АД;
- УЗИ сердца, сосудов нижних конечностей;
- МРТ головного мозга.
Упражнения для восстановления дыхательной функции
При коронавирусной инфекции повреждаются те органы, в которых находятся опиоидные рецепторы.
При тяжелой форме вирусной пневмонии легкие теряют до 70% жизненной емкости. После острого периода восстановление функций легких может занимать длительное время. Если не начать заниматься поддерживающей терапией, то появляется опасность возникновения фиброза. А он, в свою очередь, может привести к дыхательной недостаточности.
При длительно сохраняющемся кашле и одышке реабилитационная терапия должна включать в себя дыхательные упражнения. Однако, если вы какое-то время находились на аппарате ИВЛ, то предварительно пройдите консультацию пульмонолога. Некоторые виды упражнений могут быть опасны для вас.
Начнем с диафрагмального дыхания, так как оно хорошо развивает нижнюю часть легких.
Упражнение 1.
Кладем одну руку на грудь, вторую — на живот чуть выше пупка. Делаем вдох носом (при этом — диафрагма опускается, а живот надувается). При этом выдох проходит через слегка сжатые зубы (живот втягивается, диафрагма поднимается).
Упражнения 2.
Далее мы будем тренировать нижнегрудное дыхание.
Кладем руки на нижние ребра. Вдох через нос, ребра при этом расширяются. Выдох через рот, руки помогают ребрам занять исходное положение.
Упражнение 3.
Обнимите себя в области средних ребер. На вдох через нос — надуваете грудную клетку. А на выдох через нос сжимаете ее, помогая руками.
Упражнение 4 (соединяем среднегрудное и нижнегрудное дыхание).
Выполнять данное упражнение лучше сидя на стуле.
Кладем кисти на плечи, производим глубокий вдох через нос. Подтягиваем туловище и руки вверх, не отрывая их от плеч. На выдохе опускаем руки, слегка прижимая плечами ребра.
Если дыхательная гимнастика после коронавируса дается вам тяжело, то попробуйте начать с трех повторов. А по мере увеличения сил повторяйте каждое упражнение по 10 раз каждый день.
Некоторые люди с COVID-19 теряют обоняние, потому что вирус повреждает нервные окончания обонятельных рецепторов или обонятельные клетки в носу. Эксперты больницы Университетского колледжа Лондона доверительного фонда NHS (UCLH) утверждают, что восстановление может занять до 18 месяцев. Они столкнулись с пациентами, у которых частично восстанавливается обоняние и вкус, но при этом пациенты описывают искаженные запахи и вкусы.
Ринолог Питер Эндрюс из UCLH рассказал, что обонятельные рецепторы — единственная часть центральной нервной системы, которая может регенерировать. Обычно рецепторы в носу регенерируются каждые шесть недель, чтобы заменить клетки, поврежденные загрязнением и токсичными парами. Но после COVID-19 способность к регенерации иногда теряется, поэтому таких пациентов направляют на обонятельную терапию — им рекомендуется нюхать предметы повседневного обихода с отчетливыми ароматами, включая кофе, мяту, эссенцию розы и шоколад.
Важной частью реабилитации является физическая активность. В первое время после болезни это будет нелегко, но со временем ситуация улучшится. Важно не переусердствовать, соблюдать технику безопасности и следить за самочувствием.
ВОЗ рекомендует следующие правила безопасности:
- Согласуйте свои занятия физкультурой с врачом
- Если у вас все еще сильные проблемы с подвижностью, слабость – занимайтесь под присмотром другого человека
- Прекратите тренировку при появлении боли, сильной одышки (сложно сказать даже пару слов без паузы для вдоха), головокружения, чувства тошноты и плохого самочувствия
Как тренироваться:
- Пейте достаточно воды.
- Занимайтесь в комфортных условиях – не должно быть слишком жарко или холодно.
- Выберите удобную, свободную одежду.
- Контролируйте интенсивность нагрузок. При достаточном уровне нагрузки вам должно быть сложно сказать длинное предложение без паузы для вдоха, но несколько слов подряд – без проблем. Такая одышка совершенно нормально, и даже обязательна для появления прогресса в занятиях.
- Обязательно делайте разминку для разогрева суставов и мышц, а также заминку для постепенного охлаждения после тренировки. В качестве заминки подойдет растяжка или медленная ходьба.
Первое время вы не сможете заниматься с тем же уровнем нагрузки, что и до болезни. Это нормально – после коронавируса многие жалуются на слабость и быструю утомляемость. При регулярных тренировках вы постепенно вернете прежнюю форму. Попробуйте вести дневник тренировок, где будете фиксировать успехи – так будет проще не забросить все с самого начала.
Для восстановления прежнего уровня работоспособности можно попробовать Элтацин. Препарат показал свою эффективность в снижении постинфекционной утомляемости и слабости, а также подходит для ускорения восстановления физической работоспособности после тренировок.
Вдох глубокий, руки шире
Как говорят реабилитологи, ковид — это энергодефицитное состояние. Если в телефоне села батарейка, ее нужно зарядить. Так же и человеческий организм: его необходимо заряжать сбалансированным питанием, щадящими физическими упражнениями и правильным дыханием.
— Ковид — это состояние гипоксии, нарушение поступления кислорода к органам и тканям. Научить человека жить в новых условиях помогает десятидневный курс гипобарической адаптации, когда в барокамере мы «поднимаем» человека на высоту 2,5 тысячи метров, модулируя эффект высокогорья. Такой тренинг «на высоте» в условиях разреженного воздуха заставляет организм обновляться: улучшается кровообращение в мелких сосудах, стабилизируется нервная система. «Горные путешествия» способствуют дальнейшей реабилитации, — отметила Татьяна Леонидовна.
Восстановить функцию дыхания помогают физические упражнения, цигун, скандинавская ходьба, дыхательные упражнения. Но начинать нужно с минимума и по возрастающей. Даже у тренированных физически людей, по наблюдениям реабилитолога, после ковида случается энергетический провал и они не могут сразу после болезни давать организму такие нагрузки, как до «короны».
В основе рекомендаций по дыхательной гимнастике лежит, в частности, и принцип Бутейко: вдох, задержка дыхания, удлиненный выдох. Важна тренировка задержки дыхания от 15 секунд и более.
— Пациенты после болезни не могут порой и на десять секунд задержать дыхание. Но надувание шариков категорически запрещено как на острой стадии, так и в последующем, — обратила внимание доктор медицинских наук. — Это упражнение подходит для пациентов после обычных и постоперационных пневмоний, но не для ковидных.
Коронавирусная инфекция у кардиологических больных протекает более тяжело, и лечение их имеет свои особенности. Ни в коем случае нельзя прекращать базовую терапию, но в то же время возникает необходимость корригировать лечение с учетом побочных кардиотоксических эффектов антивирусных средств.
Из-за сгущения крови при COVID-19 возрастает риск возникновения тромбов, и у таких больных необходимо в динамике контролировать показатели D-димера и количества тромбоцитов в крови. Обязательно прописывают антикоагулянты для снижения свертываемости крови.
Для выработки плана восстановительного лечения после выздоровления пациент должен пройти комплексное обследование сердечно-сосудистой системы, включающее:
- Общий анализ крови.
- Состояние свертывающей системы.
- ЭКГ, ЭХОКГ.
- Доплер сердечных сосудов.
- ЭлектроКГ.
Восстановление обоняния
Одними из первых и специфических симптомов COVIÐ-19 являются отсутствие обоняния и вкуса. Как и в какие сроки восстанавливается обоняние и вкус после перенесенной коронавирусной инфекции?
Это зависит от тяжести течения болезни: в легких случаях на это уходит 4-6 дней, в тяжелых – от недели до 6 месяцев. Эти симптомы вызваны повреждением обонятельных рецепторов или отеком слизистой носа. Для восстановления ощущений запаха и вкуса при коронавирусной инфекции необходимо стимулировать нюхательные рецепторы, вдыхая резкие запахи духов, чеснока, кофе и т.д. Неоднократное повторение этих процедур разбудит рецепторы носа.
Солевые растворы, готовые или приготовленные дома, хорошо снимают отек слизистой носа. При отсутствии эффекта надо проконсультироваться с ЛОР врачом для медикаментозной гормональной терапии или эффективной рефлексотерапии.
Период, который проходит от момента внедрения возбудителя в слизистые оболочки до проявления первых признаков коронавируса, может занимать от одного дня до двух недель (в среднем, 10-12 дней).
Первым «звоночком», позволяющим заподозрить неладное, часто становится возникновение чувства немотивированной усталости. Следующими список жалоб могут пополнить першение и боль в горле, чувство тяжести и боли в голове, отечность слизистой носа и появление отделяемого (насморк), ломота в суставах и мышцах, кашель. Могут беспокоить спазмы в животе и диарея (понос). Нередко появляется такой характерный признак, как снижение или утрата способности чувствовать запахи и потеря вкусовых ощущений.
Температура при коронавирусе может колебаться от субфебрильных значений (37-37,5С°), до 39С° и выше. При лёгком течении болезни признаки могут быть слабовыраженными. Но во многих случаях проявления нарастают в течение недели. Исследования показывают, что признаки, типичные для COVID-19, встречаются со следующей частотой (по данным разных источников):
- Лихорадка (повышение температуры) – у 88-90%;
- Ощущение слабости – 61-67%;
- Насморк – 61-65%;
- Боль в горле – 51-55%;
- Кашель – 40-51%;
- Диарея, тошнота, боль в животе – 10-21%;
- Снижение или утрата обоняния – 50-88%;
- Одышка – 30-35%