Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Больничный лист код 09 как оплачивается за счет ФСС». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Больничный по уходу за ребёнком полностью оплачивает СФР за счёт средств фонда начиная с первого дня нетрудоспособности (ч. 3 ст. 3 закона № 255-ФЗ). Выплаты производятся в течение 10 рабочих дней со дня представления необходимых документов и сведений (ч. 1 ст. 15 закона № 255-ФЗ).
Как оплачивается больничный лист по уходу за ребёнком в 2023 году
Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается за календарные дни, указанные в больничном листе по уходу за ребёнком.
Выходные дни в больничном листе оплачиваются наравне с рабочими, если они включены в период нетрудоспособности. В части 1 ст. 9 закона № 255-ФЗ перечислены периоды, когда пособие по временной нетрудоспособности не назначается. Выходные и нерабочие праздничные дни в этот перечень не входят.
В случае ухода за больным ребёнком в возрасте до 8 лет пособие всегда выплачивается в размере 100% среднего заработка.
Если ребёнку 8 лет и больше, учитывается стаж родителя:
- менее 5 лет — больничный составляет 60% от среднего заработка работника;
- от 5 до 8 лет — 80% среднего заработка;
- 8 и более лет — 100% среднего заработка.
Что касается ухода за больным ребёнком в возрасте 8 лет и старше, то на размер пособия влияет ещё и то, как он лечился: амбулаторно (дома) или стационарно (в медицинском учреждении).
Если ребёнок в возрасте с 8 до 15 лет (до 18 лет в случае болезни, связанной с поствакцинальным осложнением, при злокачественных новообразованиях) лечится дома, то больничный оплачивается (пп. «а» п. 2 ч. 3 ст. 7 закона № 255-ФЗ):
- за первые 10 календарных дней — исходя из продолжительности страхового стажа сотрудника;
- за последующие оплачиваемые дни — в размере 50% среднего дневного заработка независимо от страхового стажа.
При лечении дома ребёнка 15 лет и старше больничный оплачивается так же, как по уходу за больным членом семьи, — не более чем за 7 календарных дней в размере, зависящем от продолжительности страхового стажа (п. 6 ч. 5 ст. 6, ч. 4 ст. 7 закона № 255-ФЗ).
В случаях пребывания работника в стационаре (в том числе дневном) при уходе за больным ребёнком от 8 лет пособие начисляется из продолжительности страхового стажа работника за все оплачиваемые дни больничного (пп. «б» п. 2 ч. 3 ст. 7 закона № 255-ФЗ):
- с ребёнком в возрасте с 8 до 15 лет;
- с ребёнком в возрасте до 18 лет в случае болезни, связанной с поствакцинальным осложнением, при злокачественных новообразованиях;
- с ребёнком-инвалидом в возрасте до 18 лет;
- с ВИЧ-инфицированным ребёнком до 18 лет.
Что важно помнить бюджетникам в 2020 году
Бюджетные организации обязаны рассчитываться со своими сотрудниками в срок и производить корректные начисления. Касается это и выплаты пособия по временной нетрудоспособности. Основные изменения по оплате больничного листа в 2020 году затронули порядок расчетов. Вот что изменилось с нового года:
- Минимальный размер оплаты труда. С 01.01.2020 МРОТ составил 12 130 руб. Минимальный среднедневной заработок в 2020 г. — 398,79 руб., максимальный — 2301,37 руб.
- Расчетный период. При расчете социальных выплат берутся два предыдущих календарных года. Лимит облагаемых страховых взносов за 2018 г. — 815 000,00 руб., за 2019 г. — 865 000,00 руб. За 2020 лимит по ОСС — 912 000,00 руб.
- Новые КОСГУ. Компенсация за первые 3 дня по временной нетрудоспособности и материнству отражается в подстатье 266 «Социальные пособия и компенсации персоналу в денежной форме».
Все социальные выплаты бюджетных учреждений должны проводиться в пределах доведенных лимитов бюджетных обязательств.
Право на перенос периодов расчета для оплаты
Если у работника отсутствует доходная база, он вправе написать заявление об исчислении среднего заработка с учетом финансовых данных тех временных промежутков, когда у него зафиксирован доход (п. 1 ст. 14 255-ФЗ). Перенос вправе осуществить лица, которые находились в декрете или отпуске по уходу за ребенком в расчетном периоде.
Перенос периода производится, когда такая замена выгодна работнику в связи с тем, что его доход в расчетном периоде ниже, чем в предыдущих. К примеру, если служащий несколько лет не работал и устроился в организацию. Вот как рассчитывается больничный на новом месте работы с переносом периода:
- Заменяют как один расчетный год на выбор, так и оба периода.
- Для осуществления переноса необходимо предоставить в бухгалтерию соответствующее заявление.
- Заявление составляется в свободной форме. Укажите основание для переноса, сошлитесь на законодательную норму — п. 1 ст. 14 255-ФЗ — и укажите периоды, подлежащие замене.
Например, Викторова В.В. в 2017 и 2018 гг. находилась в отпуске по уходу за ребенком, а после этого не могла найти работу. Таким образом, доход за эти периоды у нее отсутствует. В октябре 2020 г. она устроилась на работу. В январе 2020 предоставила работодателю больничный лист. Продолжительность нетрудоспособности — 10 дней. Стаж сотрудницы — 15 лет, больничный оплачивается полностью.
МРОТ на январь 2020 г. — 12 130 руб.
Минимальный среднедневной заработок: 12 130 × 24 / 730 = 398,79 руб. Больничный из расчета МРОТ оплачивается так: 398,79 × 10 = 3987,90 руб.
Бухгалтер подняла документы и увидела, что совокупный доход Викторовой В.В. за 2015 и 2016 гг. равен 550 000,00 руб.
Если рассчитать компенсацию исходя из дохода за предыдущий период, то выплата по листку нетрудоспособности такова:
- 550 000 / 730 = 753,42 руб.;
- 753,42 × 10 = 7534,20 руб.
Начисления за предшествующий период у Викторовой В.В. гораздо выше текущих. Сотруднице надлежит оформить заявление на перенос периодов расчета.
Сроки выплаты пособия и НДФЛ
Пособие по временной нетрудоспособности назначается только после проверки бланка строгой отчетности на подлинность и корректность заполнения. Работодатель проверяет больничный и назначает пособие по временной нетрудоспособности. Предельные сроки оплаты больничного листа в 2020 году составляют 10 дней с момента получения документа от работника. Перечисление средств производится в ближайший период выплаты аванса или заработной платы (ч. 1 ст. 15 255-ФЗ).
В тех субъектах РФ, в которых листок оплачивается напрямую ФСС, действуют иные сроки: после своевременного предоставления (в течение 5 дней) корректно заполненного листка нетрудоспособности в ФСС органы социального страхования рассматривают документ и выносят решение. После положительного вердикта выплата производится в течение 15 дней (ПП РФ №294 от 21.04.2011).
По общему правилу НДФЛ в размере 13% удерживается со всего больничного листа без разделения на компенсацию от работодателя и ФСС. Но если в регионе действует пилотный проект, то работодатель удерживает НДФЛ только за те три дня, которые начисляются за его счет. Оставшуюся часть удерживает и перечисляет территориальный орган ФСС. НДФЛ перечисляют не позднее последнего числа месяца, в котором производилась выплата пособия (ст. 226 НК РФ).
В соответствии с п. 1 ст. 217 НК РФ пособия по беременности и родам не подлежат налогообложению. Подоходный налог не удерживается и с компенсаций по уходу за ребенком до 1,5 и 3 лет.
Код 09 — Уход за больным членом семьи, коды 12,13,14,15 — тяжёлые заболевания детей
В ситуациях, когда болеет не сам работник, а его родственник, закон позволяет компенсировать дни отсутствия на работе за счёт листа нетрудоспособности. Расчёт его суммы ведётся на общих условиях.
Оплата листка нетрудоспособности при долечивании в санатории после стационарного лечения.
Одним из случаев обеспечения застрахованных лиц пособием по временной нетрудоспособности является долечивание в установленном порядке в санаторно-курортных организациях, расположенных на территории РФ, непосредственно после оказания медицинской помощи в стационарных условиях (п. 5 ч. 1 ст. 5 Федерального закона № 255‑ФЗ).
К сведению:
При долечивании в санатории пособие по временной нетрудоспособности выплачивается за период пребывания в санаторно-курортной организации, но не более чем за 24 календарных дня (за исключением заболевания туберкулезом) (п. 31, 33 Порядка).
Когда гражданин непосредственно после стационарного лечения направляется на долечивание, стационарный листок нетрудоспособности, выданный с кодом 01 (заболевание), закрывается и выдается на руки с указанием в нем сведений, что далее гражданин направляется на долечивание (код 37).
Одновременно выдается новый листок нетрудоспособности (продолжение), с которым гражданин отправляется в санаторий.
Листок нетрудоспособности в связи с долечиванием оформляется в следующем порядке (п. 58 Порядка, Письмо ФСС РФ от 22.05.2017 № 02‑09‑11/22‑03‑27346):
-
в разделе «Заполняется врачом медицинской организации» в строке «Причина нетрудоспособности» указывается двузначный код 08 (долечивание в санатории);
-
в строке «Дата 1» проставляется дата начала путевки при направлении больного на долечивание после стационарного лечения;
-
в строке «№ путевки» указывается номер путевки на лечение (долечивание);
-
в таблице «Освобождение от работы» в графе «С какого числа» указывается дата начала лечения.
Расшифровка основных кодов нетрудоспособности
Двухзначное кодирование – это основная информация о причине отсутствия работника, по ним будет начислена выплата и внесены записи в кадровые документы. Расшифровка болезней, указанных в больничном листе следующая.
| Коды для заполнения бланка | Обозначение |
|---|---|
| 01 | Любая болезнь, лечение которой проводится в стационаре или амбулаторно |
| 02 | Травма, без разницы — бытовая ли она или производственная |
| 03 | Карантин |
| 04 | Код причины нетрудоспособности под номером 04 указывает на непредвиденные обстоятельства, произошедшие в стенах предприятия и их последствия |
| 05 | Отпуск по вынашиванию ребенка и родам |
| 06 | Протезирование без обозначения особого характера, требующее помещение больного в палату |
| 07 | Профессиональное заболевание и его рецидив |
| 08 | Долечивание под присмотром врачей |
| 09 | Код нетрудоспособности 09 расшифровывается, как уход за кем-либо из семьи |
| 10 | Иное, связанное со здоровьем человека |
| 11 | Заболевание, имеющее социальное значение, например, туберкулез, гепатит и прочие |
| 12 | При возникновении заболевания у ребенка, внесенного в перечень ФЗ |
| 13 | Ребенок-инвалид |
| 14 | Пост-вакцинальное осложнение или злокачественное образование у ребенка |
| 15 | ВИЧ-инфицированный малыш |
Причины отказа в оплате листа нетрудоспособности
Основная причина отказа – это отсутствие самого листа нетрудоспособности. Кроме этого, существует еще несколько обоснованных причин для полного отказа в оплате периода заболевания:
- работником был оформлен отпуск за свой счет, в период которого он заболел;
- в период очередного отпуска у работника заболел ребенок;
- отстранение работника от исполнения обязанностей без сохранения за ним заработной платы;
- заключение работника под стражу, не выплачивается пособие по заболеваниям в данный период;
- если работник заболел в период административного ареста;
- если проводится судебно-медицинская экспертиза относительно работника;
- когда болезнь наступила после начала простоя предприятия. Если служащий ранее заболел, и его болезнь длится в период простоя, его больничный оплачивается в полном объеме;
- также в оплате больничного по уходу за родственником могут отказать, если работник использовал более положенного законодательством времени.
Кроме этого, законодательством выделены несколько моментов, когда работник в принципе не может рассчитывать на больничные:
- когда работник умышленно совершил преступление, повлекшее за собой заболевание;
- работник умышленно нанес себе тяжкие увечья.
Важно: для обоснования отказа в начислении пособия необходимо судебное решение, которое будет указывать на вредный умысел подчиненного.
Специалисты, работающие по гражданско-правовому контракту или же без официального оформления, также лишены выплат.
Также отказ в выдаче денег последует, если:
- работодатель выявит, что документ поддельный, является бланком старого образца, носителем поддельной печати и подписи. За такое мошенничество работодатель вправе привлечь работника к ответственности;
- работодатель выявил ошибки в заполнении листа, допущенные врачом, например, неверно указано название предприятия или коды диагноза, проставленные в больничном листе, расходятся с реальной картиной. Ошибки обязаны исправлять в медучреждении и до их устранения выплаты не начисляются.
Если ошибки в заполнении допустил работодатель, отказать в выплате может ФСС.
Код нетрудоспособности. Что это?
В большинстве случаев оплату больничного ФСС производит не за весь период, так как первые дни оплачивает работодатель. Но много зависит от вида нетрудоспособности. Согласно законодательству, каждый код скрывает под собой свое заболевание, которое возникло у работника или же членов его семьи. По факту, это важная информация, которая влияет на оплату, так что отсутствие заполнения в данном поле — весомый довод для возврата листа нетрудоспособности работнику, чтобы тот снова обратился в больницу.
Когда больничный поступает в бухгалтерию, именно по коду нетрудоспособности можно определить, как именно оплачивать конкретный случай.
Самый распространенный код – 01. Он скрывает под собой общие заболевания, такие как ОРВИ, простуда, аллергические реакции, проведение операций и так далее. Похож на него и код 02. Но так обозначают травмы, полученные не на производстве.
Особое место занимают больничные с кодом 09. Здесь прячутся больничные по уходу за больным членом семьи, чаще всего за ребенком. И именно их полностью оплачивает ФСС.
В России действует законодательство, которое определяет, какие именно суммы считаются доходом и несут налоговую нагрузку. К таким источникам доходов относятся:
- Заработная плата: все суммы, полученные работником в виде денежного вознаграждения по трудовому договору, включая премии, надбавки и компенсации;
- Гонорары: оплата за выполнение определенных работ, например, за предоставление услуг или создание произведений искусства;
- Дивиденды: доля прибыли акционерного общества, выплачиваемая владельцам акций;
- Проценты по вкладам: доход, получаемый от размещения денежных средств на банковских вкладах;
- Пособия и компенсации: выплаты, получаемые от государства или работодателя в случаях временной нетрудоспособности, утраты кормильца, компенсации расходов на детско-родительский отпуск и т.д.
Важно отметить, что доход облагается налогами и взносами в соответствии с действующим законодательством. Федеральный закон «О налогах на доходы физических лиц» предусматривает определенные налоговые ставки для различных видов доходов.
| Вид дохода | Ставка налога |
|---|---|
| Заработная плата | 13% |
| Гонорары | 35% |
| Дивиденды | 9% |
Таким образом, все суммы, полученные физическим лицом в виде дохода, являются объектом налогообложения и должны быть указаны в декларации о доходах. Правильное определение и декларирование доходов поможет избежать проблем с налоговыми органами и обеспечить законность и прозрачность финансовых операций.
Исполнительное поручение в соответствии с решением ФСС РФ
Переписка допускается делом в комиссию против ОПС. Позднее подписание этих действий поступило в ИПР. О специалисте не возбуждено дело, суждению в комиссии in absentia – неравномерного спроса не наблюдалось. В действиях Исполкома начала изменения, не предусмотренные ФЗ . На народного сотрудника статуса отказ стороны не распространяется. Заключение комиссии указанного статуса должно выполняться по правилам трудового законодательства.
Таким образом, правила предоставления компенсации при больничном с кодом 02 регулируют порядок и условия оплаты отсутствия пособия работникам, которые не принесли больничного листа в установленные сроки. В случае нарушения сроков предоставления больничного листа работником, возможно наложение штрафа или взыскание задолженности в Фонд социального страхования.
Цена и оплата за больничный лист с кодом 09 в 2023 году
Код 09 в больничном листе обозначает временную нетрудоспособность, когда человек не может работать в связи с заболеванием. В 2023 году стоимость и оплата за больничный лист с кодом 09 регламентируются соответствующим государственным законодательством.
Оплата за больничный лист включает в себя не только выплату заработной платы работнику, но и медицинское и социальное обеспечение. Размер выплаты зависит от различных факторов, включая длительность нетрудоспособности, уровень заработка и другие параметры.
В 2023 году предусмотрены изменения в системе оплаты больничных листов с кодом 09. Так, начиная с 1 января 2023 года, минимальный размер выплаты за первые 3 дня нетрудоспособности будет составлять 100 процентов заработной платы. Для последующих дней размер выплаты уменьшается до 80 процентов заработной платы.
Кроме того, в 2023 году предусмотрены изменения в системе социального обеспечения при получении больничного листа с кодом 09. Например, введены новые льготы для определенных категорий граждан, а также увеличены выплаты при длительной нетрудоспособности.
Для получения оплаты за больничный лист с кодом 09 в 2023 году необходимо обратиться в соответствующие государственные органы, предоставив все необходимые документы, подтверждающие факт болезни и невозможность работы.
Важно отметить, что правила и размеры оплаты за больничный лист с кодом 09 в 2023 году могут меняться, поэтому следите за текущим законодательством и консультируйтесь с профессионалами в данной области.
Здоровье является самым важным богатством, поэтому в случае болезни обязательно следует обратиться за медицинской помощью и знать свои права по получению оплаты за больничный лист с кодом 09 в 2023 году.
Какие лечебные мероприятия предусмотрены при использовании Кода 09 в больничном листе?
Код 09 в больничном листе предполагает оплату лечения за счет бюджетных средств. В случае его применения пациент получает возможность пройти необходимое лечение и реабилитацию без дополнительных расходов на оплату обслуживания.
В соответствии с действующими нормами и правилами использования Кода 09, пациентам могут быть предоставлены следующие лечебные мероприятия:
- Фармакотерапия. Пациенту могут быть назначены необходимые лекарственные препараты для борьбы с заболеванием или его симптомами. В таком случае, пациент может получить бесплатно сам препарат или его часть (как правило, рецептурные лекарства).
- Физиотерапия. Для восстановления здоровья пациенту могут быть предоставлены различные виды физиотерапии: ультразвуковая терапия, магнитотерапия, электрофорез, лазерная терапия и другие. Лечебные процедуры проводятся в специально оборудованных медицинских учреждениях, они помогут улучшить кровообращение, снять боль, ускорить обменные процессы в организме.
- Массаж. Восстановительный массаж может быть одним из важных компонентов лечения при использовании Кода 09. Массаж проводится квалифицированными специалистами с целью улучшения кровообращения, расслабления мышц, улучшения обменных процессов.
- Парафинотерапия и оксигенотерапия. Эти методы лечения используются для улучшения кровообращения, облегчения боли в суставах и мышцах, а также для восстановления тканей.
- Санаторно-курортное лечение. В рамках использования Кода 09 пациентам может быть предоставлена возможность пройти лечение в санатории или курорте. Такое лечение особенно полезно при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, дыхательной системы, нервной системы и других.
Пациентам важно знать, что мероприятия, предусмотренные Кодом 09, могут быть назначены только врачом и на основании медицинских показаний. Перед получением лечения, следует обязательно проконсультироваться с лечащим врачом, который расскажет о возможных мероприятиях, их назначении и эффективности в каждом конкретном случае.
Возможные коды ошибок.
В процессе работы электронного лицензирования заболеваний (ЭЛЗ) могут возникать различные коды ошибок. Их необходимо распознавать и реагировать на них соответствующим образом. Коды ошибок могут быть связаны с различными аспектами работы ЭЛЗ, такими как регистрация на портале государственных услуг, контроль состояния больничного листа или выплата пособий.
Для облегчения работы с кодами ошибок можно использовать специальную информационную систему в системе «Консультант Плюс». Это позволяет быстро и точно определить процент ошибок и предложить соответствующую последовательность действий.
Одним из потенциальных кодов ошибок, которые могут возникнуть при использовании ЭЛН, является код 030, указывающий на некорректные данные, которые были внесены при регистрации в GosuslugiGate. Для исправления этой ошибки необходимо тщательно проверить все введенные данные и при необходимости внести необходимые изменения.
Другой возможный код ошибки — 010. Он указывает на отсутствие доступа к лицензии на заболевание. В этом случае следует проверить правильность регистрации данных и убедиться в наличии всех необходимых прав и доступа.
Также может присутствовать код ошибки 020. Это свидетельствует о том, что формат данных электронного больничного некорректен. Для исправления этой ошибки необходимо тщательно проверить все введенные данные на соответствие требованиям.
Еще один возможный код ошибки — 090. Он указывает на ошибку в расчете и оплате больничного листа. В этом случае следует обратиться к компетентному специалисту для выяснения причины ошибки.
Порочный круг чеков или каждый контролирует все остальное
Внедрение электронной папки здоровья (ЭПЗ) в 2024 году предполагает взаимодействие многих сторон и их соответствующий контроль. Этот процесс можно описать как замкнутый круг проверок, в котором каждый контролирует каждого.
В начале этого ряда сотрудник запрашивает больничный лист. Он должен обратиться к врачу, получить медицинское заключение и зарегистрировать его в электронной системе. Затем врач должен подтвердить данные и выдать ЭЛН с соответствующим статусом, например, 030, 010, 020, 090.
Затем работодатель получает информацию о выданном больничном листе через вопрос в базе данных Фонда социального страхования. Работодатель обязан проверить подлинность листка нетрудоспособности с помощью специального сервиса «КонсультантПлюс» или другого аналогичного сервиса.
Больничный лист возвращается работнику, который может контролировать свой статус и другие данные с помощью портала Gosuslugi. Таким образом, все звенья этого процесса имеют возможность контролировать достоверность информации и обеспечивать правильность принимаемых решений.
Этот процесс, связанный с электронным лицензированием заболеваний, обеспечивает прозрачность и контроль, сводит к минимуму возможность мошенничества и позволяет каждому месту работы доверять данным ESA.
Кому и как оплачивается электронный больничный
Оплата электронного больничного производится в соответствии с действующим законодательством и нормативными документами, утвержденными Министерством труда и социальной защиты РФ. Решение об оплате электронного больничного принимает работодатель на основании информации, предоставленной работником.
Процедура оплаты электронного больничного включает в себя следующие этапы Работник подает заявление о временной нетрудоспособности через электронную систему, и электронный больничный (ЭБ) автоматически регистрируется в базе данных Федерального фонда обязательного медицинского страхования (ФФОМС). Затем работодатель получает данные о статусе и сроке действия ЭИЛ в ответ на запрос информационной системы КонсультантПлюс. На основании этих данных работодатель производит расчет и выплату пособий по временной нетрудоспособности.
Работники имеют возможность разместить электронный больничный в «Госуправлении», где ведется учет и управление больничными листами. Это позволяет сотруднику контролировать работу с электронным больничным и получать свежие данные о своем состоянии.